医疗救助政策宣传资料

发布:六十七团  作者:67团民政科  编辑:67  时间:2016-05-27 16:06:52   浏览:20

一、 医疗救助的定义

长期居住在农四师范围内的低保居民、低收入困难居民以及特殊困难群体在参加师居民基本医疗保险或职工基本医疗保险的基础上,因患病住院经社保经办机构报销后,对个人负担的住院基本医疗费用及部分特殊门诊医疗费用予以救助的社会保障制度。

二、 医疗救助的原则

1. 救助水平与经济发展水平及财务支付能力相适应;

2. 重点突出,分类施救;

3. 便捷高效,程序规范;

4. 公开、公正、公平,发挥救急救难作用。

三、 医疗救助的对象

具有农四师本地户口并长期居住在本地的以下居民:

1. 享受最低生活保障待遇的居民;

2. 低收入困难居民,指家庭月人均收入低于当地最低工资标准、家庭财产及实际生活状况低于当地居民平均水平,支出较高医疗费用导致家庭贫困的居民;

3. 其他特殊困难居民,指因患有恶性肿瘤(白血病),尿毒症、器官移植等特殊大病而造成家庭经济困难(当年患者住院自付金额超过当(上)家庭人均年收入)的居民。

四、 医疗救助的方式

资助参保,门诊救助,住院救助。

五、 医疗救助的标准

(一)资助参保。按照师居民基本医疗保险政策中有关资助困难群众参保的规定标准执行。

(二)门诊救助。对低保“三无”人员、低保对象中的1-2级重度残疾人、低保学生和儿童(18周岁以下)、低保老年人(年满60周岁以上),按不高于500元/人、年的标准给予门诊费用救助;对患有危重病的救助对象,特殊门诊费用按二级医院住院医疗救助标准80%救助,救助金额不超过3000元(如经住院报销,则按住院救助有关规定予以救助,不得重复享受门诊救助)。

(三)住院救助。因病在师定点住院的救助对象,按个人承担住院基本医疗费用(纳入统筹内的个人承担部分)的以下比例救助:

1. 低保“三无”人员,一级医院95%,二级医院85%,三级医院75%。

2. 低保居民(除三无人员),一级医院90%,二级医院80%,三级医院70%。

3. 低收入居民,按一级医院90%、二级医院80%、三级医院70%比例救助。

4. 特殊大病患者,统一按80%的比例给予救助。

患有尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂这20类大病,且符合医疗救助条件的困难患者,其年度门诊及住院医疗救助累计封顶线自2012年7月1日调整至2万元/人、年;其他符合救助条件的救助对象,年度门诊及住院医疗救助累计封顶线保持1万元/人、年。

六、 医疗救助的程序

1. 个人向所在基层连队(社区)提交申请资料;

2. 基层初审、民主评议、公示后上报团民政科;

3. 团场民政部门对申报材料进行认真调查审核;

4. 向师民政局上报医疗救助费用测算表审定;

4. 通过师民政局审核后上报团场医疗救助领导小组会批;

5. 通过会批后进行医疗救助资金发放前的公示;

6. 经面向社会公示无异议后发放医疗救助资金。

七、 申请所需的资料

1. 个人申请报告;

2. 家庭成员收入证明;

3. 家庭成员身份证、户口本原件、复印件(低保户还需提供低保证,以上证件验原件留复印件);

4. 疾病诊断证明书、住院证、出院证、住院病历(如转院者还需提供转院证);

5. 住院费用发票、基本医保统筹结算单、住院费用明细清单;

6. 如有商业保险赔付或社会捐助,必须提供相关票据及证明。